Síndrome de Gilles de la Tourette y abuso de sustancias: Reporte de un caso

RESUMEN

INTRODUCCIÓN: El síndrome de Gilles de La Tourette (SGT) es un trastorno neuropsiquiátrico complejo caracterizado por tics motores y vocales, con un impacto significativo en la calidad de vida de los pacientes. La superposición entre los mecanismos neurobiológicos, las comorbilidades y la búsqueda de alivio de los síntomas son algunos de los factores que hacen que estos pacientes sean vulnerables al  consumo de sustancias. 

METAS: Con el fin de proporcionar una descripción detallada de un caso clínico, realizar una revisión y reflexión sobre las posibles relaciones entre el SGT y el uso de sustancias.

MÉTODOS: Descripción de un caso clínico de un paciente diagnosticado de SGT y consumo comórbido de sustancias. Se realizó una revisión no sistemática de la literatura mediante la búsqueda bibliográfica en las bases de datos Pubmed y Clinical Key utilizando las palabras clave: “Síndrome de Tourette”; “Abuso de sustancias”; “Abuso de cocaína” y “Abuso de cannabinoides”. No se aplicaron restricciones a la fecha de publicación de los artículos investigados.

RESULTADOS: Se reporta un caso clínico de un paciente con SGT diagnosticado a los 11 años. Afección de sintomatología severa y refractaria, caracterizada por tics motores y vocales, síntomas obsesivo-compulsivos y déficit de atención. Un camino marcado por numerosas hospitalizaciones y abordajes farmacológicos sin resultados, requiriendo el uso de estrategias de neuromodulación. Concomitantemente con el cuadro descrito, se inicia el consumo de cannabinoides a los 25 años, descrito por la paciente como automedicación y posteriormente cocaína, a los 29 años, consumo que continúa hasta el día de hoy. Los pacientes con SGT son particularmente vulnerables al uso de sustancias, que tienen efectos nocivos sobre sus síntomas, a saber, cocaína, anfetaminas y heroína. Sin embargo, los pacientes informan que sustancias como los cannabinoides, a menudo utilizados como automedicación, tienen un efecto beneficioso sobre los tics motores y vocales, y actualmente se proponen como una posible terapia en SGT. 

DISCUSIÓN Y CONCLUSIÓN: Además de la vulnerabilidad al consumo en pacientes con SGT y su efecto deletéreo sobre los síntomas, también está el efecto positivo descrito en relación a algunas sustancias, como los cannabinoides. En un caso de esta complejidad cobra especial importancia un abordaje holístico, teniendo en cuenta no solo los riesgos del consumo, sino también los posibles efectos beneficiosos, pudiendo así contribuir al desarrollo de nuevas vías terapéuticas.