Salud mental reproductiva de la mujer: concepto, bases neurobiológicas, determinantes socioculturales y retos clínicos

RESUMEN

La salud mental reproductiva constituye un campo emergente que aborda la interacción entre los procesos reproductivos femeninos y la salud mental. A lo largo del ciclo vital —desde la pubertad hasta la menopausia— las mujeres atraviesan transiciones biológicas, hormonales y psicosociales que configuran periodos de especial vulnerabilidad para la aparición o exacerbación de trastornos mentales. Sin embargo, estas afecciones continúan infradiagnosticadas y subatendidas en los sistemas sanitarios. Se realizó una revisión narrativa de la literatura reciente, priorizando metaanálisis, revisiones sistemáticas y estudios clínicos relevantes sobre psiquiatría reproductiva, con especial atención a las etapas puberal, perinatal y perimenopáusica, así como a condiciones ginecológicas crónicas y a la infertilidad. La evidencia muestra una elevada prevalencia de trastornos depresivos, ansiosos, obsesivo-compulsivos, bipolares y psicóticos a lo largo de la vida reproductiva, con picos de riesgo en el periodo perinatal, la fase premenstrual y la transición menopáusica. Las fluctuaciones hormonales —especialmente de estrógenos, progesterona y neuroesteroides— interactúan con sistemas neurotransmisores, inmunológicos y de estrés, generando ventanas de sensibilidad biológica. Paralelamente, factores socioculturales como el estigma, los roles de género, la precariedad social y las barreras de acceso a los cuidados modulan la expresión clínica, el curso y el pronóstico de estos trastornos. En este contexto, se identifican biomarcadores epigenéticos, hormonales, inflamatorios y de neuroimagen como herramientas prometedoras, aunque aún no consolidadas para la práctica clínica rutinaria. La detección precoz, el abordaje multidisciplinar, la investigación traslacional y el desarrollo de políticas públicas integradas, son esenciales para reducir el infradiagnóstico y mejorar los resultados clínicos. Incorporar sistemáticamente la perspectiva reproductiva en la psiquiatría resulta clave para una atención equitativa y basada en la evidencia.