Comparación de la resistencia a la cizalladura de la carilla a la superficie labial del esmalte en función del nivel oclusal-gingival y de la profundidad de corte (estudio in vitro)

Antecedentes y objetivos: El éxito de la restauración con carillas depende de la superficie dental, el grosor, el cemento y la preparación. Preservar la estructura dental es vital para evitar la descementación y garantizar un buen pronóstico. Este estudio pretende explorar la fuerza de adhesión al cizallamiento de las carillas en función del nivel oclusal-gingival y la profundidad de corte de la superficie labial del esmalte, comparando sus tasas de éxito.

Métodos: Este estudio in vitro, realizado en el Shorsh Dental Teaching Hospital de Sulaymaniyah entre febrero y noviembre de 2023, consistió en la clasificación de treinta premolares superiores en tres grupos. Estos treinta premolares se distribuyeron a su vez en tres grupos, cada uno de los cuales constaba de 10 dientes. Cada diente se dividió en mitades oclusales y gingivales con fines de adhesión. En el Grupo 1 se realizó un tallado con fresa de diamante, en el Grupo 2 se utilizaron fresas guía de 0,5 mm de profundidad con alisado y en el Grupo 3 se emplearon fresas guía de 1 mm de profundidad con alisado. Posteriormente, se adhirieron a los dientes bloques de silicato de litio reforzados con zirconia al 10%, y se evaluó la resistencia de la adhesión al cizallamiento tras la cementación y el termociclado.

Resultados: El estudio comparó los valores entre las mitades oclusal y gingival dentro de los tres grupos. Se identificaron diferencias estadísticamente significativas en el Grupo 2 (P0,05). La media de las mitades oclusales fue de 17,5 para el G1 y de 19,0 para el G3, mientras que las medias de las mitades gingivales se registraron como 12,0 para el G1 y 13,0 para el G3. La diferencia media más sustancial en la fuerza de adhesión relacionada con la profundidad de corte en las mitades oclusales se observó al comparar G2 con G1, con una diferencia de 7,75. Por el contrario, la diferencia media más baja se observó en G2 con G1. Por el contrario, la diferencia media más baja se observó en las mitades gingivales de G3 y G1, que fue de 1. Un análisis de los modos de fracaso reveló que 9 de cada 10 dientes de G1G, G1O y G2O presentaron fracaso de la cerámica adhesiva, lo que constituye aproximadamente el 15%. El grupo 3 mostró la mayor incidencia de fracaso adhesivo dental en la mitad gingival, con 6 dientes que mostraron este fracaso en G3G, lo que representa aproximadamente el 10%.

Conclusiones: La resistencia de adhesión al cizallamiento de las carillas está notablemente influenciada tanto por la profundidad de corte como por la ubicación de la preparación, ya sea en la región oclusal o gingival. Esta influencia en la fuerza de adhesión al cizallamiento puede ejercer un impacto sustancial en el resultado global del tratamiento.